括约肌_oddi括约肌_搬文 海绵体大战括约肌

Oddi括约肌管和胰管末端及壶腹部周围各有环形括约肌包绕,统称为Oddi括约肌,共有三部分组成:

①胆总管括约肌,为一环形肌,在胆总管末端,是胆总管最强的肌肉纤维,它收缩后可使胆总管下端关闭;

②胰腺管括约肌,位于胰管末端,常不完全,有时阙如;

③壶腹括约肌,由十二指肠纵行肌纤维的延续部分和环形肌纤维所组成,此肌收缩可使胆汁经壶腹部逆流至胰管内。

组成

人类胆总管走行至十二指肠降部后内侧壁,在壁内与胰管汇合成一略膨大的共同管道称为肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头,此处的括约肌由三部分组成:胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌,三者共同构成Oddi括约肌。部分人不形成共同管道而无壶腹括约肌。Oddi括约肌含环行、纵行、斜行走向的平滑肌纤维,无论从胚胎学、解剖学还是生理性上来看,Oddi括约肌均独立于十二指肠以外。

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胆汁由肝脏分泌,经胆管运送,储藏于胆囊内。在进食期间或或进食后,胆囊将浓缩的胆汁经过胆总管排入十二指肠,这个过程受到胆道运动功能的调节。构成胆道运动功能的两个主要环节是胆囊和Oddi括约肌的运动。

功能

Oddi括约肌在内脏神经和多种激素的支配下,发挥以下功能:

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1.调节胆汁流动;

2.调节胰液流动;

3.防止胆汁和胰液之间的相互交通;

4.防止十二指肠内容物反流。

正常人进餐后Oddi括约肌开放,胆汁能顺利地进入十二指肠内。当Oddi括约肌任何一部分或整体组织功能失调时,就会导致胆汁排出不畅或胆道痉挛,导致临床上的腹痛、黄疸等症状。

运动障碍

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Oddi括约肌流出道梗阻可引起胆系症状。如果病人出现胆系症状,并记录到Oddi括约肌动力异常,就叫Oddi括约肌运动障碍 。

Oddi括约肌流出道梗阻可引起胆汁和胰液在胆总管和胰管淤积,从而导致胆淤症或急性胰腺炎。胆囊排空紊乱也可引起胆结石形成。换言之,胆囊结石并不总是由梗阻引起,而是动力障碍所致的胆汁流出受阻的结果。

Oddi括约肌运动障碍常见于胆囊切除术后疼痛而无器质性病变的病人,随着胆道梗阻的证据(酶水平升高、排空延迟、胆管扩张、造影剂引流不畅)的增加,而更加增多。

参考资料

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